Mastitis i mal al mugro durant l'alletament

Resumen Dossier Mastitis durante la lactancia materna
Des de los grupos de apoyo a la Lactancia se vienen presentando con frecuencia problemas de dolor de pezon que ponen en riesgo el mantenimiento de la lactancia materna. A continuacion hay una serie de documentos y enlaces con las ultimas investigaciones que pueden ayudar a resolver el problema, pero necesitan la colaboracion de la profesion medica para: cultivos microbiologicos, tratamientos medicos, revision de postura, observacion y deteccion de frenillos (anquiloglosia)
Hasta ahora en la mayoria de laboratorios de microbiologia no se contemplaba la posibilidad de realizar cultivos microbiologicos de leche materna. Esta es una practica habitual en veterinaria, hay un conocimiento amplio sobre este tema dado que tiene una importante implicacion economica en la produccion lactea.
En los ultimos anos, en la facultad de veterinaria de Madrid, se han analizado 4000 muestras de leche materna de mujeres con sintomas de mastitis, llegando a la conclusion que la leche materna no es un buen medio de cultivo para la candida albicans, el hecho de que aparezca en la boca del bebe o genitales, es por que el crecimiento de estafilococos en la leche de la madre produce unos compuestos que estimulan el crecimiento de levaduras. Por tanto tratar el dolor del pezon con tratamiento para candidas es erroneo. Existen otros estudios que tambien lo confirman.
La bibliografia adjunta, explica cual es la mejor actuacion ante problemas de mastitis o dolor inespecifico del pezon.
La mastitis o dolor en el pezon es el principal motivo de abandono de la lactancia, de ahi que ante algun sintoma de mastitis y dolor en el pezon de persistente, la actuacion deberia ser en primer lugar hacer cultivo microbiologico y de hongos, con recuento de colonias y antibiograma, ya que ahora, se esta aplicando tratamiento unicamente con la inspeccion, y hay pocos estudios microbiologicos sobre mastitis.
La leche materna no es esteril, tiene streptococos, staphylococos y bacterias lacticas, pero estos tambien estan implicados en mastitis infecciosas, peroen caso de mastitis, el agente causal tiene un aumento espectacular, por encima de limites normales, provocando una disbiosis y la desaparicion del resto de bacterias lacticas. Hoy en dia desconocemos los limites microbiologicos normales y patologicos en la leche humana, asi como las resistencias a antibioticos. Un 75% de bacterias que causan mastitis son resistentes a mupirocina, eritromicina, clindamicina, oxacilina, cloxacilina y otros betalactamicos.
La concentracion bacteriana normal suele ser inferior a 2000 bacterias/ml, de staphylococos epidermidis no superior a 600-800/ml, de staphylococos aureus no superior a 300-400/ml, los estreptococos se encuentran en una concentracion inferior a 500/ml
Como factores que predisponen a la mastitis estan la capacidad inmunitaria del huesped, la cepa implicada y el uso de antibioticos en el embarazo, parto y lactancia. Y puede aparecer ya dolor entre el primer dia y septimo despues del parto.
Es mas frecuente entre la segunda y tercera semana y la mayoria ocurren antes de las 12 semanas, pero puede producirse en cualquier momento de la lactancia.
Las cepas causales son sensibles a sulmametoxazol/trimetropim y ciprofloxacino, ademas se pueden tratar los sintomas de inflamacion con un antiinflamatorio (ibuprofeno o paracetamol). La duracion del tratamiento dependera del numero de bacterias por mililitro para que pueda alcanzar la totalidad de las bacterias que estan en las ultimas capas.
La leche mastitica no tiene efectos en el nino lactante cuyo intestino tiene mayor concentracion de bacterias que la leche, unicamente puede provocar infeccion por candidas en la boca o genitales, que mejora cuando se instaura el tratamiento a la madre.
Los microorganismos son capaces de formar biofilms (capas) en el interior de los conductos provocando inflamacion y obstruccion y una sintomatologia florida de mastitis, otros casos pueden manifestarse como pinchazos y/o lesiones en el pezon, y ser infravalorados y infra diagnosticados. Entonces la madre sigue amamantando con dolor o suspende la lactancia antes la imposibilidad de resolver los sintomas.
Existe un ultimo estudio sobre la utilizacion de probioticos para el tratamiento, pero esos probioticos no estan comercializados se han usado de forma empirica.
El dolor en el pezon y las mastitis recurrentes estan relacionadas con problemas en la succion por anquiloglosia, lengua anclada o frenillo corto que se debe diagnosticar y tratar.
Atentamente
Joana M. Moll Consultora certificada de lactancia materna. IBCLC: 308-74957. ABAM 656 58 76 57


Descarregat la documentacio (ZIP)

Més informació:
http://www.plataformasinc.es/esl/Noticias/Bacterias-probioticas-contra-la-mastitis-humana



Activitats d'ABAM 2010. ABAM ofereix nombroses activitats durant tot l'any. Descarregat el PDF amb tot el calendari!!

Dossier de consulta per escoletes i mares. Març 2009
Descarregat el PDF

Manteniment de l’Alletament Matern a les Escoletesde les Illes Balears. Març 2009
Descarregat el PDF

Fulletó "Alletament matern a les Escoletes" Març 2009
Descarregat el PDF

Lactancia materna: extracció, conservacioó i manipulació.
Descarregat el PDF

Reacciones emocionales durante el Tándem: Descarregat el PDF

Neccesitats de les mares que alleten:
Descarregat el PDF